ЭКО

ЭКО : Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО означает забор и оплодотворение зрелой яйцеклетки сперматозоидом в лабораторных условиях и перенос полученного эмбриона после 2~5 дней культивирования в полость матки.

Случаями, при которых рекомендуется проведение ЭКО являются: двусторонняя непроходимость маточных труб либо их резекция в результате хирургического вмешательства, ненаступление естественной беременности в течение 6месяцев-1года после проведения пластики маточных труб и другие виды бесплодия, связанные с отклонениями маточных труб. Так же проведение ЭКО рекомендуется в случаях, связанных с антиспермальным иммунитетом, мужским бесплодием, эндометриозом, многократными неудачами искусственной инсеминации, необходимостью преимплантационной генетической диагностики, бесплодием неясного генеза и ненаступлением беременности в результате других попыток достичь беременности.

Этапы проведения ЭКО

Индукция суперовуляции:

Начиная с 3дня менструального цикла в течение 8-10 дней ежедневно применяются инъекции, называемые гонадотропинами, что приводит к росту 5-10 фолликулов. После того, как фолликулы достигнут определенных размеров, вводятся препараты, предотвращающие преждевременную овуляцию (GnRH agonist или antagonist). На протяжении проведения стимуляции суперовуляции периодически проводится оценка количества и размеров растущих фолликулов посредством УЗИ и анализов крови. По достижении фолликулов необходимых размеров, в целях достижения их окончательного созревания, за 36часов до пункции фолликулов вводится инъекция human chorionic gonadotropin (hCG). Виды препаратов для проведения стимуляции суперовуляции, дозировка и способ их введения подбираются индивидуально в соответствии с возрастом и показателями функции яичников пациентки. Подкожные инъекции могут вводиться пациенткой самостоятельно.

Пункция фолликулов и забор спермы:

Через 36часов после введения hCG проводится пункция фолликулов с целью получения созревших яйцеклеток. Под воздействием анастезии под наблюдением УЗИ производится аспирация содержимого фолликулов и забор яйцеклеток. Процедура пункции длится около 15-20 минут. Пациентка может покинуть больницу после 1часа нахождения в послеоперационной палате. Забор спермы осуществляется в специальной комнате для сбора спермы в день проведения пункции фолликулов. За 2-3 дня до забора спермы мужчинам необходимо воздерживаться от половых отношений, а также в процессе подготовки к ЭКО рекомендуется воздерживаться от курения, спиртных напитков и сауны. В случаях азооспермии сперматозоиды могут быть получены непосредственно из яичек путем хирургического вмешательства.

Оплодотворение и культивирование эмбрионов:

Полученные яйцеклетки и сперматозоиды, выбранные по показателям подвижности и в достаточном количестве, помещаются в специальную культуральную чашку. Чашку помещают в инкубатор с условиями, близкими к условиям внутри матки с целью культивирования и достижения естественного оплодотворения

Перенос эмбрионов:

Перенос эмбрионов является завершающим этапом проведения ЭКО, при котором полученные эмбрионы (эмбрион) переносятся в полость матки. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало так, чтобы была хорошо видна шейка матки, и под наблюдением УЗИ посредством тонкого мягкого катетера в полость матки вводятся 1-3 эмбриона, культивировавшихся в течение 2-5дней. Количество эмбрионов, переносимых в матку зависит от возраста и состояния здоровья пациентки, а также от качества эмбрионов и предыдущих результатов лечения ЭКО и определяется после консультации с лечащим врачом. Уровень дискомфорта во время переноса можно сравнить с дискомфортом во время проведения анализа на рак шейки матки. Поэтому необходимость в применении анастезии отпадает. Пациентка может покинуть больницу через 30минут-1час пребывания в послеоперационной палате в спокойном состоянии, после чего в течение 2-3 дней женщине рекомендуется вести спокойный образ жизни. «Лишние» эмбрионы, оставшиеся после переноса могут быть криоконсервированы.

Поддержка Прогестероном и подтверждение наступления беременности:

Начиная со дня пункции фолликулов для создания условий эндометрия, благоприятных для имплантации, вводится Прогестерон. В зависимости от способа применения Прогестерон может быть в виде инъекций, вагинальных свечей, пероральных препаратов и др. Выбор вида препарата осуществляется в процессе консультации с лечащим врачом. Для проведения анализа на наступление беременности пациентка может сдать кровь, придя в больницу на 10-12 день после переноса эмбрионов. В случае подтверждения наступления беременности, в целях ее поддержания пациентка продолжает применять препараты прогестерона до 8-9 недели беременности.

Вспомогательные процедуры, проводимые в лабораторных условиях

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (Intracytoplasmic sperm injection; ICSI):

В отличие от обычного проведения ЭКО, при котором яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в культуральную чашку с целью естественного оплодотворения, существуют случаи, в которых для оплодотворения необходимо непосредственное введение в яйцеклетку сперматозоида, выбранного по показателям хорошей подвижности и морфологии под наблюдением в микроскоп. Такая процедура носит название интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Она является вспомогательной процедурой для повышения вероятности оплодотворения, а следовательно и наступления беременности в случаях сперматозоидов со слабыми показателями либо в случаях, когда процесс естественного оплодотворения происходит не очень активно.

Вспомогательный лазерный хэтчинг (Laser Assisted Hatching):

Одним из этапов наступления естественной беременности является прорыв эмбриона с целью дальнейшей имплантации в эндометрий через студенистую наружную мембрану, называемую зоной пеллюцида. В случаях, когда наружная мембрана эмбриона толще обычного, перед переносом последнего в полость матки, в мембране при помощи лазера выполняется небольшое отверстие, тем самым немного повышая шансы эмбриона на имплантацию.

Культивирование бластоцисты (Blastocyst culture):

Эмбрионы, полученные в результате ЭКО, могут культивироваться в условиях инкубатора более 3 дней. Через 5 дней культивирования может развиться эмбрион бластоциста с более чем 80 клетками и полостью, заполненной жидкостью. Таким образом появляется возможность выбора самого здорового эмбриона, тем самым немного увеличивая шансы наступления беременности, а также дает возможность сократить число переносимых в матку эмбрионов.

Витрификация (Vitrification):

Благодаря витрификации (криоконсервации) эмбрионов, оставшихся после проведения ЭКО, появилась возможность последующего переноса эмбрионов в полость матки минуя этапы стимуляции суперовуляции и пункции фолликулов. Витрификация может быть достигнута благодаря использованию технологии быстрого охлаждения. Это метод заморозки, при котором лед заменяется стеклообразным твердым веществом, что в свою очередь увеличивает выживаемость эмбрионов/ооцитов благодаря возможности избежать образования кристаллов льда. За счет увеличения выживаемости эмбрионов, перенос эмбрионов после их разморозки обеспечивает высокий уровень наступления беременности и показателей рождаемости.

Другие вспомогательные процедуры:

Во время переноса в целях поддержки имплантации могут применяться такие вспомогательные процедуры как применение эмбриогеля, внутриматочное введение хорионического гонадотропина человека ХГЧ hCG. Необходимость применения данных процедур рекомендуется обсудить с лечащим врачом.

ЭКО в естественном цикле

В отличие от обычного ЭКО, при котором стимуляция суперовуляции позволяет получить сразу несколько зрелых яйцеклеток, существует такой метод ЭКО, при котором одна зрелая яйцеклетка, полученная в естественном менструальном цикле женщины забирается во время естественной овуляции и оплодотворяется в лабораторных условиях. Наблюдение за ростом фолликула и определение периода овуляции при ЭКО в естественном цикле осуществляется путем регулярного УЗИ. Данный метод проведения ЭКО можно применять в случаях женщин немолодого возраста либо при сниженной функции яичников, а также в случаях онкобольных женщин, организм которых чрезмерно чувствителен к женским гормонам и женщин с противопоказаниями к стимулирующим препаратам.


ЭКО с недозревшими яйцеклетками: (IVM)

Это метод, который отличается от обычного ЭКО с возможностью получить зрелые яйцеклетки путем стимуляции суперовуляции тем, что при нем не применяется стимуляция суперовуляции и производится забор из яичника недозревшей яйцеклетки, которую в дальнейшем культивируют до зрелого состояния , а затем оплодотворяют в лабораторных условиях. Данный метод позволяет добиться здоровой беременности без осложнений в случаях женщин с синдромом поликистозных яичников, с побочными реакциями на стимулирующие препараты, онкобольных, а также женщин, обеспокоенных риском синдрома гиперстимуляции яичников.

Этапы процедуры:

  • Забор недозревшей яйцеклетки после начала менструации без применения стимулирующих препаратов либо с применением всего лишь 2-3 инъекций
  • Культивирование недозревшей яйцеклетки в лабораторных условиях в течение 24-48 часов с применением специальной жидкой культуры
  • Оплодотворение в условиях лаборатории (интрацитоплазматическая инъекция: ИКСИ)
  • Перенос эмбриона

Преимущества процедуры:

Вследствие отсутствия использования стимулирующих препаратов либо использования очень малого их количества значительно снижается риск синдрома гиперстимуляции яичников, что позволяет применять данную процедуру каждый месяц

Экстракорпоральное оплодотворение:

ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК