Диагностические операции

Гистероскопия – это хирургическая процедура, во время которой гинеколог использует небольшой телескопический инструмент с подсветкой (гистероскоп) для диагностики и лечения патологий матки. Метод гистероскопии является одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии. При помощи оптоволоконной технологии гистероскоп передает изображение цервикального канала и полости матки на монитор, что помогает гинекологу правильно вводить инструмент в матку.

Существует два вида гистероскопии. Диагностическая гистероскопия проводится, чтобы исследовать матку и сделать заключение о том, имеются ли в матке какие-либо патологии. Диагностическая гистероскопия позволяет выявить наличие перегородок, спаек, полипов, миом в полости матки, и обнаружить таким образом причину дисфункциональных маточных кровотечений, бесплодия, невынашивания беременности.

Оперативная гистероскопия проводится для коррекции выявленных патологий. Во время оперативной гистероскопии через гистероскоп вводятся дополнительные инструменты, позволяющих врачу произвести различные лечебные манипуляции. Во время хирургической гистероскопии можно удалить полипы, убрать синехии (спайки), рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки.

Диагностическая гистероскопия и оперативная гистероскопия могут проводиться одновременно или как две разные процедуры, в зависимости от состояния конкретной пациентки.
В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать матку и обнаружить причину заболевания.

Патологии, причины которых можно диагностировать и лечить при помощи гистероскопии:

  • Бесплодие, вызванное спайками (рубцовой соединительной тканью) у выхода в фаллопиевы трубы, или другими причинами;
  • Дисфункциональное маточное кровотечение;
  • Очень болезненные менструации;
  • Кровотечение после окончания менструации;
  • Нерегулярные или необычно скудные менструации;
  • Патологии полости матки, включая маточную перегородку (полоса рубцовой соединительной ткани в матке);
  • Привычное невынашивание;
  • Боль в области малого таза;
  • Удаление небольших субмукозных миом или полипов.

Гистероскопия

Лечебная гистероскопия обычно проводиться под общей анестезией. Анестезиолог осматривает пациентку перед проведением анестезии и выбирает оптимальное для данной пациентки анестезиологическое пособие.

При проведении гистероскопии не производится никаких разрезов. После постепенного расширения цервикального канала в матку, через шейку матки, вводится гистероскоп – длинный, очень тонкий стержень, оснащенный видеокамерой и источником света. Диагностический гистероскоп имеет размер примерно 3-4 мм в диаметре; оперативный гистероскоп шире, 8-10 мм в диаметре, чтобы иметь возможность ввести соответствующие хирургические инструменты, например маленькие ножницы или лазер.

В то же самое время в матку может вводиться углекислый газ или жидкость (физраствор), чтобы немного расширить полость матки. Это позволяет гинекологу лучше осмотреть матку.
В зависимости от типа процедуры, гистероскопия может занять от пяти минут до более чем одного часа. Однако обычно диагностическая гистероскопия занимает меньше времени, чем оперативная.

Лапароскопия


Лапароскопия — это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5-1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

Лапароскопические операции относятся к разряду сложных вмешательств, требующих хорошего технического обеспечения, высокой квалификации и большого опыта хирурга.

Диагностическая лапароскопия:

  • Вместо больших разрезов инструменты вводятся из отдельных маленьких проколов;
  • Действия хирурга производятся под контролем лапароскопа с 20-ти кратным увеличением и хорошим освещением, что позволяет предельно точно и атравматично выполнять операции с минимальной кровопотерей;
  • После операции боли минимальны, нахождение в стационаре сокращается до 1-2 дней;
  • Практически отсутствует риск образования послеоперационных грыж.

Показания к проведению диагностической лапароскопии

Во-первых, лапароскопия незаменима в гинекологии при диагностике и лечении гинекологических заболеваний органов репродуктивной системы:

  • бесплодие;
  • кистозные образования и опухоли яичников, матки;
  • гиперпластичекие процессы эндометрия и наружный генитальный эндометриоз;
  • аденомиоз и миома матки;
  • стрилизация;

В ряде случаев применяется экстренная лапароскопия:

  • внематочная беременность;
  • кровотечения, вызванные аденомиозом или миомой матки;
  • апоплексия яичника;
  • разрыв кисты яичника;
  • перекрут придатков матки;
  • острые воспалительные заболевания придатков матки.

Гистероскопическая стерилизация ESSURE

Essure — новый метод контрацепции и как перевязка труб является необратимым. Однако процедура Essure имеет ряд преимуществ, так же как и несколько моментов, требующих дополнительного рассмотрения.

Essure назначается пациентам перед проведением ЭКО, при наличии восполительной жидкости в маточных трубах (гидросальпингс), чтоб токсическая жидкость из труб не могла мешать имплатации эмбриона.

Реокмендуется, если лапарсокпическая операция проводилась больше 3 раз, при сильных выраженных спаечных процессах, при противопоказаниях к повторной лапароскопии для удаления труб.

Essure процедура оказывает менее травматичное воздействие на Ваш организм, потому что она может быть выполнена под легкой общей анестезией, не требует разреза кожи и длительного периода восстановления. Чаще всего женщины возвращаются к своей повседневной жизнедеятельности в течение нескольких дней. Назначается по окончанию месячных.

Что такое Essure процедура?

Во время Essure процедуры используются только физиологические (естественные) пути (влагалище и матка) для доступа к фаллопиевым трубам. Во время манипуляции маленькая гибкая микроспираль помещается в каждую из труб. Микроспираль Essure сделана от материалов, успешно используемых во время хирургических манипуляций на сердце и других органах уже много лет.

Essure процедура имеет важные преимущества

  • Легкая общая анестезии
  • Быстрота выполнения
  • Процедура занимает приблизительно 30 минут.
  • Короткий период восстановления
  • Обычно Вы можете пойти домой в среднем через 45 минут после Essure процедуры.
  • Отсутствие шрамов
  • Нет никаких шрамов, потому что процедура не требует разреза кожи.
  • Быстрое восстановление работоспособности.

Если лапарсокпическая операция проводилась больше 3 раз, при сильных выраженных спайках, необходим трехмесячный период ожидания после проведения процедуры* После проведения процедуры ЭКО назначается только через 3 месяца.

При выборе метода Essure обратите особое внимание на следующее: Новая методика проведения гинекологических операций!!!

Лапароскопическая однопортовая хирургия (SILS)

Однопортовая хирургия позволяет значительно снизить болевой синдром и сроки реабилитации пациентов после лапароскопических операций, а также обладает существенных косметических преимуществ перед обычной лапароскопией, что особо значимо для женщин. Сегодня даже робот Да Винчи интегрирован под операции через один порт.

Суть методики заключается во введении через пупочное кольцо специального одноразового устройства, позволяющего проводить оптику и инструменты, не прибегая к дополнительным проколам и троакарам.

С помощью одного 2-3 см разреза в надпупочной области вводится гибкий порт, а в него инструменты для манипуляций. Данные инструменты несколько длиннее, чем для обычных лапароскопических операций. Преимущество инструментов для манипуляций – это гибкие материалы, из которых предлагаются эти инструменты.

К сожалению, эта технология не может быть применена абсолютно у всех больных, существует ряд ограничений, в частности ожирение, острый воспалительный процесс и другие.

Преимущества однопортовой хирургии:

  •  наименьшая из возможных травматичность;
  •  отличный косметический эффект – послеоперационный рубец скрывается в пупочной впадине;
  •   уменьшение риска кровотечения, инфекции минимальный болевой синдром;
  • наиболее короткие сроки госпитализации и времени выздоровления.

Недостатки:

  • операционное поле в двухмерном изображении;
  • невозможна тактильная пальпация тканей;
  • высокая стоимость оборудования, инструментария и расходных материалов.